5月22日，在甘肃省白银市景泰县举办的马拉松百公里越野赛发生意外。受突变极端天气影响，在高海拔赛段20公里至31公里处，出现了冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员随即出现身体不适、失温等情况，部分参赛人员失联。

截至23日上午9时30分，参加百公里越野赛172名参赛人员中的151人已经确认安全，其中8人轻伤在医院救治，情况稳定。另有21名参赛人员找到时已失去生命体征。

对此不少网友表示痛心，为何一群热爱运动、热爱生命的人却被意外无情地剥夺了生命，究其造成事故的主要原因，就是失温。

什么是失温？

失温，也叫低体温症，是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

失温有哪些症状？

失温可分为轻度失温、中度失温、严重失温、重度失温。

一级，轻度失温：33-37°C

颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。

二级，中度失温：29-33°C

恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。

三级，严重失温：22-29°C

昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。

四级，致命阶段：低于22°C

肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。

如何判断是否失温？

在寒冷环境中，若出现行为和言语异常，应立即怀疑其已经得失温症。

处于1级或者2级的失温患者，还能行动，应寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、增加保暖、进食碳水化合物，如有条件最好生一堆火。不要剧烈活动，防止四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温。

3级失温患者，失去自我行动能力，应替换掉其湿衣服，将患者用隔热层包裹起来，用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温，然后立即将患者向医院转运。

为什么长跑时会失温？

马拉松比赛的最适宜温度大约在10-15℃，但身体对外环境温度（冷、热环境）的适应也非常重要，而体温调节又是其中的一个关键。当产热速率低于散热速率，体内热量越来越少、不足以保持体温，就会出现“失温”现象。

户外运动中失温的原因主要有：环境温度过低和穿着太少，使得人体通过体表传导流失的热量太多；身体能量不足，特别是运动进行到后程，因为体内能源物质的消耗，没有足够能量供以产热维持体温。温度过低时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，进而抑制人体机能，严重者会导致死亡。

如何预防失温？

1.注意内衣的选择。户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

2.注意衣物的增减。在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3.注意保暖防护。如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。

4.及时补充体能。不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。

失温后如何复温？

对患者的脖子两侧、腋窝、腹股沟进行复温

对2级以上失温患者的体外复温，应集中在对核心部位，例如脖子、腋窝、腹股沟。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。回温时要用布包裹热水瓶，防止复温过快，引起低血压和after drop，出现复温休克。

对3级以上失温患者进行体外复温，一般认为只能延长生命，并无法治愈。只能送医院进行体内复温，例如通过静注、利用呼吸机加热胸腔。口对口人工呼吸，也有一定的体内复温作用。

较严重的失温患者（2级以上）身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境，如果复温过于猛烈，可能会出现悲剧。例如浸入温水强制复温、把失温患者和健康人放进同一个睡袋“密切接触”，都会有一定的风险。

不要给2级或以上失温患者热水喝

同理，也不能给2级以上的失温患者热水喝，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。热水所带来的温度杯水车薪，但造成的副作用却很大。要等患者恢复到1级失温状态再给其含糖的温水。

篝火是一种温和的辅助复温方案，它能有效地提高环境温度，对急救有很大帮助。但需要注意的是3-4级失温患者在野外无法复温到正常状态，复温只能拖延死亡，必须立即转到医院救治。

失温患者的包裹和搬运

寒冷气候下的远足活动，建议队员携带睡袋，用“三明治“包裹法，睡袋可以给失温患者提供最后的生存空间。但需要注意的是，睡袋本身并没有升温功能，严重的失温患者已丧失产热能力，所以必须辅以复温措施。

“三明治”包裹法

在没有睡袋和睡垫的情况下，可以用太空毯、衣物、座垫、地布、甚至是干草等一切能够用上的隔热物进行包裹，太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热这两种热传导途径。

如果实在没有可更换的干衣物，在紧急情况下，应将湿衣物尽量拧干，然后用太空毯包在湿衣服外面，阻止蒸发，形成一种类似于湿式潜水服的结构。

在对患者进行包裹和回温的时候，其他人应制作临时担架，并联系救援，如果没有温暖的庇护所，在救援到来之前，就要尽可能的转移到山下，以争取时间，搬运失温患者时要小心，就像搬运骨折患者一样轻抬轻放，避免过大的振动，否则容易造成冷血回流导致室颤死亡。

版面编辑：陈静

责任编辑：何静