短短数天，南京疫情已波及十余个省，国内疫情多地爆发，且传染途径多样，罪魁祸首直指“德尔塔”。

7月31日，中国工程院院士钟南山在广州出席一个峰会活动时说，“由于德尔塔变异株病毒具有载量高、传染性强、感染者呼出来的病毒浓度大等特点，过去的密接者概念已经不适用了。”

为何过去的新冠肺炎患者密接者概念已经不适用？密接者概念的改变，对疫情防控措施有何影响？高温高湿的夏天，能否抑制新冠病毒传播呢？

密接者概念需要改变

这段时间，国内多地出现疫情。在近日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍说，目前传播的主要是德尔塔（Delta）变异株，它具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，对防控工作提出更大挑战。

今年5月的广州疫情，是我国与德尔塔变异株的首次“正面交锋”。

“我们发现疫情传播得特别快，在早期，10天内发生了5代的传播，传播指数达4.04—5.0。按照这样的指数，如果不采取有效措施的话，根据模型预测，同一时期广州大概会有730万人被感染。”7月31日，中国工程院院士钟南山在广州出席一个峰会活动时说，“过去的密接概念是，感染者发病前2天的家人、同办公室的同事，1米之内同吃饭、开会的人，均属于密切接触者。而针对德尔塔变异株，在同一空间、同一单位、同一建筑，与感染者发病前4天曾经相处的，都是密接者。因为概念的改变，我们分级制定了封闭、封控等不同的管控模式。”

钟南山介绍说，“根据概念的改变，密接者从原来的378人增加到5992人，通过筛查，找到了一些感染者，迅速锁定了感染源，切断了传染链。”

密接者、“密接的密接”、一般接触者的概念是什么？

什么是“德尔塔”密切接触者？

《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》将“德尔塔”密切接触者定义为疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。

感染者的接触者分为：密切接触者（密接）B、密切接触者的密切接触者（次密）C和一般接触者。

钟南山院士表示，由于“德尔塔”毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性很强，因此，密接者这个概念要改变，还包括在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天跟这些确诊病例在一起的人都算是密切接触者。

什么是“密接的密接”？

“密接的密接”，简称“次密”。

密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员，调查中要以与密切接触者接触频繁的家属和同事等人群为重点。

什么是一般接触者？

与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，以及共同暴露于商场、农贸（集贸）市场、公交车站、地铁内等公共场所的人员，但不符合密切接触者判定原则的人员。

和新冠“德尔塔”确诊病例同乘就是密切接触者吗？

这份交通工具密切接触者判定指引可以参考：

1.飞机

一般情况下，民用航空器舱内病例座位的同排左右3个座位和前后各3排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者；

乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员均为密切接触者；

其他已知与病例有密切接触的人员。

2.铁路旅客列车

乘坐全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员；

乘坐非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员；

其他已知与病例有密切接触的人员。

3.汽车

乘坐全密封空调客车时，与病例同一辆汽车的所有人员；

乘坐通风的普通客车时，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员；

其他已知与病例有密切接触的人员。

4.轮船

与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。

如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论接触时间长短均应作为密切接触者。

还有什么情况会被判定为“德尔塔”密切接触者？

除同乘交通工具外，还包括以下情形

1.同一房间共同生活的家庭成员；

2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务人员；

3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶的诊疗活动的医务工作者；

4.在办公、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员；

5.密闭环境下共餐、同娱乐以及提供餐饮和服务的人员；

6.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触人员；

7.暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员；

8.现场调查人员调查后经评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。

接触了感染者该怎么办？

密切接触过的防护流程：

密切接触者应于12小时内进行集中隔离医学观察。密切接触者的集中隔离观察期限为自最后一次与病例、无状感染者发生无有效防护接触后14天；对于特殊人群可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。

14岁及以下儿童。若其父母或家人均为密切接触者，首选集中隔离医学观察，在做好个人防护和保持人际距离的情况下，儿童可与父母或家人同居一室。如仅儿童为密切接触者，可在社区医务人员指导下，做好个人防护和保持人际距离，由家人陪同儿童居家医学观察；有基础疾病的人员和老年人不能作为儿童的陪护人员。

半自理及无自理能力的密切接触者。原则上实施集中隔离医学观察措施，由指定人员进行护理。如确实无法进行集中隔离医学观察，可在社区医务人员指导下，采取居家医学观察。有基础疾病的人员和老年人不能作为陪护人员。

次密接触过的防护流程：

发现次密后，应当于12小时内进行集中隔离医学观察。集中隔离医学观察期限根据密切接触者的核酸检测结果确定，如密切接触者在隔离医学观察期间前两次核酸检测均为阴性，其次密第1、4、7天核酸检测阴性可解除隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有阳性，其次密按照密切接触者管理。

一般接触过的防护流程：

一般接触者要做好登记，并进行健康风险告知，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时要及时就医。

在农村地区发生聚集性疫情，集中隔离场所短期内难以满足集中隔离需求时，对次密、密切接触者可考虑采取居家医学观察措施，期间严格落实封村、封户，并加大核酸检测频次。

新冠病毒能在各种气候下传播

高温高湿的夏天，是不是新冠病毒的克星呢？毕竟，和新冠病毒同一家族的SARS，当年就是在酷暑到来前悄然离场的。然而，这个法则对于新冠病毒来说，好像有点不太适用。

早在去年5月，著名期刊《科学》刊发了一篇美国普林斯顿大学研究人员的论文指出，北半球已临夏季，升高的气温却不太可能显著抑制新冠肺炎疫情蔓延。

复旦大学公共卫生学院团队在《欧洲呼吸学杂志》上发表的研究显示，从在中国城市的传播情况来看，温度和紫外线辐射等气候因素对新冠病毒的传播没有产生显著影响。这种疫情模式与中东呼吸综合征（MERS）相似，当气温超过45摄氏度时，MERS病例数仍在增长。

从全球新冠病毒的发生地区来看，已证明新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力，包括南北半球同时流行。世界卫生组织也曾表示，从迄今获得的证据来看，新冠病毒可以在所有地区传播，包括气候炎热潮湿的地区。无论气候条件如何，如果人们居住在或前往已报告新冠肺炎疫情的地区，都必须采取防护措施。

“流感病毒和新冠病毒的传播方式不完全相同。”广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平指出，流感病毒主要通过空气传播，比较容易受气温影响，因此流感一般高发于冬春季，夏季较少见；但新冠病毒是通过呼吸道飞沫方式传播，这种传播方式受气温的影响较小。

他同时指出，气温并不是决定新冠病毒流行程度高低的关键，病毒流行跟所在国家、地区的防控强度有关。

“虽然德尔塔传播力强，但其传播途径并没有太大变化，仍以呼吸道传播为主，接触传播为次要途径。”蔡卫平强调，戴好口罩、接种疫苗是应对传染性疾病的重要途径。人体通过疫苗产生抗体后，就算感染病毒，也能大大降低转为重症和危重症的概率。（文综科技日报、潇湘晨报）

编辑：朱穗龙

版面编辑：孙雨彤

责任编辑：蒋月