“爬上雀儿山，鞭子打着天。”甘孜州德格县海拔5000米以上的山峰多达30座，一句俗语便形象地描绘了德格地势之险、条件之苦。

到高原去，到藏区去。切实保障和改善民生，是党和政府工作的重中之重，也是援藏工作的出发点和落脚点。如何为藏区留下一支带不走的医疗队伍？近年来，成都高新区在不断地探索新的模式进行帮扶。

2019年，是成都高新区对口支援甘孜州德格县的第八个年头，新年的喜庆气氛尚未远去，成都高新区医疗卫生援藏工作队又披星戴月，再次出发，继续奔波在“传帮带”的健康扶贫道路上。今年，成都高新医疗卫生援藏工作队选派13名医疗卫生人员，继续承担对口支援“传帮带”工程的帮扶任务。

“医疗援藏，要实现的不是单纯‘输血’，而是要‘造血’，为的是在这里留下一支带不走的医疗队伍。”成都高新区医疗卫生援藏工作队成员说。今年，成都高新区卫生援藏工作队利用“互联网+医疗培训”的方式，把“基于移动互联技术的多基层卫生院联动医疗教学模式”的课题搬到了医疗援藏实践中，取得了不错的初步成效。

走访调研难题显 医疗及教学统一质控难

2019年1月4日，高新区医疗卫生援藏工作队入驻德格后，对全县6个乡镇的卫生医疗工作进行了实地调研。经过5天12次的走访，基本理清了实施培训的困难。据成都高新区医疗卫生援藏工作队成员杨韵介绍，他们调研中发现德格县幅员辽阔，人口分散，人口密集乡镇间相距较远（平均距离在150-200公里以上），外加恶劣天气和路况等原因，这给危急重症病患的及时处治和转运存在诸多挑战；同时各乡镇卫生院医务人员医疗教育水平参差不齐，尚不完全具备全科医生的诊疗能力，对常见疾病缺乏统一规范的诊疗流程；加之入驻基层医疗机构的援藏医疗队员所属专科性均较强，较难在单个基层医疗机构做到医疗及教学的通科覆盖并适应基层医疗机构全科医学的需求。而且既往各卫生院对口支援医务人员多为“单兵作战”，“师傅的专科决定徒弟的专科、师傅的经验决定徒弟的经验”，较难做到医疗及教学的统一质控。这给高新区医疗卫生援藏工作队的“传帮带”出了一个难题。

编写教材上百页 网络直播助力全域培训

成都高新区医疗援藏工作队为学员统一编制课程讲义

“难题就是用来攻克的！”针对德格县医疗资源受地理因素影响分布严重不均的现状，决定用“互联网+医疗培训”的方式来解决这一难题。想法一经提出，队员们经过详细讨论，决定成立医疗教研组，并召开“传帮带”教学计划研讨会，结合德格县各级卫生医疗机构现有资源，制定了全面的系统的带教计划。最终，教研组创新性的提出了“基于移动互联技术的多基层卫生院联动医疗教学模式”，力求以此突破德格县各医疗卫生机构的地域限制，实现诊疗共享、教学共享的互联网基层医疗“泛”全科覆盖。

办法被提出了，剩下的问题就是实施了。在短短一周时间内，教研组为德格县各级医疗机构学员统一编制116页的年度教学计划及讲义教材。同时，通过深度挖掘“钉钉app”的群直播、互动及回放功能，将过去仅仅作为援藏医务人员考勤及工作量上报的管理软件“钉钉app”，变成为医疗队最有力的直播互动教学工具。通过“互联网+”的方式，联动直播培训覆盖德格县卫计局、疾控中心、妇计中心、马尼干戈中心卫生院、柯洛洞卫生院等9家卫生医疗机构。

医疗技术“传帮带” 培养带不走的新梯队

今年一季度，高新区援藏医疗队已顺利开展了两场主题为“医院感染的判定和诊断”和“急腹症的诊断，鉴别诊断及治疗”的“传帮带”联动直播课程。联动直播覆盖德格县卫计局、疾控中心、妇计中心、马尼干戈中心卫生院、柯洛洞卫生院等9家卫生医疗机构共计学员约60人。学员们不仅可以通过直播聆听专业医生的课题讲解培训，同时培训课件与影像资料均存储网络服务器上，通过直播回放，便于受援单位进行复习。为藏区留下了一个看得见、听得着、留得住的宝贵医疗教学资料。学员们对这种“既可听课、又可互动、还可回放”的全新教学模式反响热烈，学习热情高涨。

德格县马尼干戈中心卫生学员在直播教室认真听讲

据了解，通过上述教学模式以及执业助理医师题库的讲解，德格县部分学员执业助理医师模拟考试准确率已从原来10%提高到60%以上。

马尼干戈中心卫生院学员白玛、张兴志在参加了培训后感慨：“过去我们基础知识薄弱，每次参加执业助理医师考试时，头脑一片空白，连理解题干都成问题。经过这次培训，我们不仅能够读懂题干，答题的正确率也大大提升，高新区老师们让我们又燃起了对考试的信心！”

竹庆镇卫生院学员在认真观看直播

达马镇卫生院院长姜涛说：“这次培训老师展示了一个叫”肠系膜血栓“的疑难病例，据说好多大城市的医生都容易误诊。没想到，在老师的思路引导下，我也能准确的给出诊断并提出治疗方案，我要给高新区老师们点赞！”

保障和改善藏区卫生事业发展，在我省卫生计生工作中占据着重要地位。目前，德格县共有乡镇卫生院26个，专业技术人员所占比例偏低且专业相对单一，专业技术人才比较匮乏，全县医疗卫生水平还有很大提升空间。去年，成都高新区通过集中培训、知识讲座、义诊等形式，先后开展培训209次、培训1226人次、累计257个课时，内容覆盖临床、护理、放射、疾控等多个方面。据高新区医疗卫生援藏工作队队员饶文博介绍，今年成都高新区“传帮带”工程计划用新的方式，进一步为德格培养一批“用得上、留得住”的本地医疗专业技术人才，从“输血”向“造血”转变，做好传帮带，着力提升当地医护人员的医疗服务水平，真正满足德格人民群众对健康生活的需求。（高新区医疗卫生援藏工作队供图）

编辑：张静雯