《蓉城医保客厅》第五期

重点行业领域突出问题系统治理

个人账户里的钱可以随意支配吗？

刷医保卡购买药店里的日用品、零食是诈骗？

个人账户里的资金到底应该如何有效利用？

白静：有很多药店里售有除药品以外的商品，比如说洗发水、大米还有一些小零食，这些商品都是可以刷医保卡购买的，甚至有些老人每个月都会到药店去用医保卡购买日用品、食品。这算是骗保行为吗？对于这样的行为，徐教授，您怎么看？

徐教授：早在2018年，国家医疗保障局和财政部印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确指出，盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或刷医保卡购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为欺诈骗保行为。

首先需要认识医疗保障基金的性质。医疗保障基金是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等专项基金。顾名思义，是医疗保障的资金，仅能用于医疗保障。不能用于支付非药品性商品支出，只能购买国家设定的《医保目录》中规定的药品。作为医保定点的药店和医院，都不允许擅自扩大医保卡的使用范围，否则就是违规行为。

其次，需要认识医疗保险帐户内资金的构成情况。部分老百姓对于自己的医保基金的有一定认知错误，很多人会认为，这个医保卡里面的钱跟银行的钱一样就是自己的，可以任意支配。城乡居民基本医疗保险是没有个人账户的，个人缴纳和政府补贴全部进入到统筹基金。城镇职工基本医疗保险的钱是由单位和个人共同缴纳，个人账户里面的钱，虽然说归个人所有，但与银行卡的钱不同，必须用于与医疗有关的指定用途，包括用于个人和家庭成员支付门诊医疗费用、住院医疗费用中由个人承担的部分。

再次，医保卡的使用。当医保卡里有余额的时候，我们在医院里就诊到时候是可以直接刷卡消费的，若医保个人账户里余额充足，看病买药就只需自费一部分，可若医保卡的余额为零，那么就需要通过其他渠道支付医疗费用，且全部得自费。

骗取医保资金的行为，一方面会造成医保资金的严重浪费，有失社会公平性，造成医保基金滥用等不良社会风气。其次，损害参保者自身权益。在此，我呼吁大家不要把医保卡当购物卡，否则损失的是自己的切身利益。

李书记：个人账户上的资金，是我们医保基金的一部分。并不是划拨到个人账户就属于个人钱包里随意支配的钱。个人账户的资金主要是用于参保人生病后的进行医疗治疗的相关费用，如果拿去购买非药品性商品，个人账户上就没有资金了。

看度记者：牛正捷

编辑：陈昱竹

版面编辑：邓海燕

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