在2021全国两会上，全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民今年准备提的建议是希望能够把低剂量螺旋CT肺癌的筛查纳入医保报销范围，“目前肺癌最大的问题是早期诊断的困难，一旦发现了肺癌，往往都是晚期，而早期肺癌它的五年生存率能够达到92%，但是如果是晚期的肺癌，那么它的生存率不到5%。”李为民说。

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提高早期诊断率，是降低肺癌死亡率至关重要的环节。李为民介绍，目前全球早期肺癌的诊断率在16%左右，我国低于该水平，通过推广和使用低剂量螺旋CT检查，华西医院的诊断率已提高到了43%，但由于该项检查费用较高，推广有难度，今年两会，李为民为此准备了自己的建议。“把低剂量螺旋CT肺癌的筛查纳入医保，能够解决经费的问题，让更多的老百姓受益，通过5G的技术，包括医联体的建立，让我们的老百姓在基层医院就能做低剂量螺旋CT。

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肺癌高危对象

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

预防建议

1.不吸烟或戒烟；

2.对于有职业最露危险的应做好防护措施；

3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。（文综四川观察）

版面编辑：叶升芃

责任编辑：吴雷