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国家对卫生医药、建筑财税这些责任大、关系公共利益的专业技术工作，建立了执业资格准入制度。只有通过统一举行的国家考试，获得相应的执业资格证，才能具备从事这些工作的资格。然而，现在租借执业资格证书却成了一门生意，并且不是个人之间的交易，而是形成了有专业中介的交易市场。央视3·15晚会就对此现象进行了曝光，而国家药监局也在日前发出通知，在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治。

有药房开业以来药师从未来过

位于重庆市南岸区弹子石新街的万鑫药房，是一家综合性药房。药店里摆放着处方药、非处方药等各类药品，记者注意到，药店柜台的一块牌子上写着“药师不在岗”。

当记者提出想要购买降压类药物时，药店工作人员居然热情地向记者推荐了血塞通片和苯磺酸氨氯地平片两款处方药。

药店配备执业药师，直接关系到消费者的用药安全。我国《药品流通监督管理办法》中规定，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。记者在重庆市走访了健之佳连锁健康药房、唐氏药房、和平药房、万和医药连锁药房、吉善堂大药房等二十多家药店，均发现类似奇怪的现象。有的药店虽然挂出了该店的执业药师证，但是药师实际都不在岗，有的药店就直接挂出“药师不在岗”的牌子。

虽然这些药店的执业药师都不在岗，但记者还是非常顺畅地购买到了苯磺酸氨氯地平片等多种处方药。

那么重庆市大大小小的药店里，执业药师为何集体消失了呢？一位长期从事药品经销的业内人士告诉记者，这些药店其实根本就没有执业药师。执业药师证是花钱租来的，业内俗称“挂证”。重庆心为康药店负责人告诉记者，挂证现象在重庆的药店非常普遍。该药店从2017年3月份开店到现在药师都没来过。

医生挂证价格一年最高可达5万元

记者调查发现，不只是药店，诊所等医疗机构，也存在挂证现象。为保障诊所的医疗安全，原卫生部2010年印发的《诊所基本标准》中规定，诊所应至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。但雅佳口腔诊所负责人承认，他当初开办诊所时，所用的执业医师证是租来的。

无论是药师证还是医师证，这些医疗机构所挂的证件都是来自哪里的呢？内幕人士告诉记者，围绕着“挂证”这种畸形的市场需求，已经形成了一个灰色产业，不少企业甚至直接做起了挂证中介的生意。

聘证网，表面看起来是一个发布求职招聘信息的专业网站，记者注意到，在聘证网上，执业医师应聘兼职的信息有4925条，执业药师的应聘兼职信息更是高达11800条。聘证网的工作人员透露，所谓的兼职只是一个幌子，实际上是为了挂证。聘证网客服人员表示，兼职就是证书挂在你那里，就算兼职。不是理论上那种小时工。

记者通过聘证网，联系到了几位以应聘兼职为由寻找挂证机会的医生。一年的挂证价格从8000元到5万元不等。

我国《医师执业注册管理办法》第十六条中有明确规定：“《医师执业证书》应当由本人妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。”而对于国家规定，这些出租证件的医生也非常清楚。

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挂证中介每月收入百万元

一家名为猎正网的网站更为直接，自称是中国专业的医疗挂证服务平台。

记者见到了这位猎正网的工作人员。对方给记者出具的客户资料和价格报表显示，这里初级医师证、主治医师证等一应俱全，一年的租金价格大约在1.2万元到6万元。

工作人员告诉记者，每成功签约一个执业证书，猎正网向租证企业收取3000-6000元不等的中介服务费，由此每月带来的收入高达100万元。

随着调查的深入，记者发现不止是医疗行业，建筑行业也存在着挂证现象。重庆开林集团对外宣传是一家向中小型企业提供企业服务的公司，但一位公司老员工承认，开林集团也在打着兼职的幌子做着挂证中介的生意。顶呱呱集团重庆分公司也在为建筑企业提供挂证的服务。

本应是医疗、建筑行业安全保证的执业资格证，却成了牟利工具，而对于挂证的危害，从业人员也心知肚明。

“证件挂靠”已经形成了一条完整链条，每个参与其中的人都知道自己的所作所为违法违规，但谁也不捅破这层窗户纸，按照自己的利益自行其是。

去年11月开始，住房城乡建设部、人力资源社会保障部、工业和信息化部、交通运输部、水利部等国家七部门对工程建设领域“挂证”行为展开了专项整治，严肃查处持证人注册单位与实际工作单位不符、买卖租借专业资格注册证书以及提供虚假就业信息、以职业介绍为名提供“挂证”信息服务。打击“挂证”，是对国家执业资格制度的尊重，更是对我们每个人的安全负责。

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患者用药不当致死

挂证药师要担刑责

北京盈科律师事务所律师肖菊称，执业药师人证分离，会导致极大的用药安全隐患。药品未经药师的用药审核、用药指导就销售给了患者，容易导致患者买错药、用错剂量、抗生素滥用等不合理用药的事故，甚至可能危及患者生命安全。

执业药师一旦被查处，就可能会受到注销注册证等行政处罚甚至刑事处罚。此外，如果药店的药品质量出现问题，执证药师也要承担责任。更严重的是，如果患者出现用药不当，执证药师需要与药店共同承担赔偿责任，甚至还可能涉及过失致人死亡等刑事责任。

那么，挂证顽疾为何久治不愈？

执业药师数量和社会需求存在缺口

在北京某医院药房工作的张女士告诉记者，执业药师紧缺是当前药品零售业面临的一大问题，“考试挺难的，很多人不一定能一次过”。

人社部人事考试中心提供的数据佐证了张女士的说法：2018年度全国执业药师资格考试报考合格率约为14.1%。

而国家药品监督管理局执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年12月底，全国执业药师注册人数为46.8万人，平均每万人口执业药师人数为3.4人。注册于社会药房的执业药师41.86万人，占注册总数的89.4%。以我国45万家零售药店门店计算，每个门店平均拥有不足1位注册执业药师。执业药师数量和社会需求存在缺口。

药店租药师证节约成本

一位业内人士介绍，药店租用药师证也是为了节省成本。租用一个药师证一年也就几千元。但如果药师到店指导，每月的工资势必高于普通营业员，这也正是很多药店只租证不用人的原因。

北京盈科律师事务所律师肖菊也表示，“药师挂证”现象屡禁不止的原因还包括，药店为降低成本，倾向租用执业药师证。药店对执业药师的激励机制欠缺，导致执业药师到药店工作的积极性不高。同时，药店的定位出现偏差，从公共医疗服务的场所变成了商业卖场，收入主要依靠推销保健品和非处方药，因此并没有聘请全职执业药师的意愿。

监管存在各种困难

目前对“药师挂证”的监管存在各种困难，比如就执业药师是否在店内工作这一问题取证就很困难。因此，肖菊建议，要建立执业药师诚信体系建设，通过系统记录执业药师不良执业行为，杜绝执业药师的挂证行为。发挥顾客的监管作用，鼓励其在购药时主动要求执业药师提供服务。最要紧的是，填补执业药师的巨大缺口，培养更多的高素质执业药师。

国家药监局：开展为期6个月整治 

国家药监局也在日前发出通知，在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治。整治中将组织对药品零售企业开展监督检查，重点查处执业药师“挂证”等违法违规经营行为。要将药品零售企业“挂证”整治与规范进货渠道、严格票据管理等日常监督检查内容相结合，督促药品零售企业提高质量管理和药学服务水平。

整治将分自查整改、监督检查两个阶段。企业自查整改情况应于2019年4月30日前报属地市（或县）级负责药品监管的部门。所有注册执业在药品零售企业的执业药师亦须一并开展自查，凡是存在“挂证”行为、不能在岗服务的执业药师，应立即改正或于2019年4月30日前主动申请注销《执业药师注册证》。

5月1日起，各省级局组织对行政区域内的药品零售企业开展监督检查，凡检查发现药品零售企业存在“挂证”执业药师的，按严重违反《药品经营质量管理规范》情形，撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》。凡检查发现药品零售企业未按规定配备执业药师的，按照《中华人民共和国药品管理法》第七十八条规定依法查处；同时，将该企业列入年度重点检查对象，进行跟踪检查或飞行检查。凡检查发现药品零售企业未按规定销售处方药的，依据《药品流通监督管理办法》第三十八条规定予以处罚。凡检查发现存在“挂证”行为的执业药师，撤销其《执业药师注册证》，在全国执业药师注册管理信息系统进行记录，并予以公示；在上述不良信息记录撤销前，不能再次注册执业。

通知要求，各市（或县）级负责药品监管的部门要结合全国执业药师注册管理信息系统的执业注册信息，提高监督检查针对性和实效性。对于查实药品零售企业存在执业药师“挂证”的，应通报当地医保管理等部门，取消其医保定点资格，形成部门联合惩戒机制。对于查实的“挂证”执业药师，撤销其《执业药师注册证》，并对外公示。要将“挂证”执业药师纳入信用管理“黑名单”，积极探索多部门联合惩戒、共同打击的长效机制。

药店7个猫腻需警惕

有几种症状就搭配几种药强烈推荐的药可能是快过期的

1.你买到的，不一定是药

很多人买药时，药店销售员都会推荐好几种。比如感冒，药店销售会推荐：治疗感冒的药、缓解感冒症状的药、加速感冒痊愈药、甚至还会搭上维生素C。有些根本不是药，而是保健品。

2.喜欢卖中药，中药利润往往高于西药

据一位资深药师透露：中药里，如果更换其中的几味药，其治疗效果变化不大，但仍被视为一种新药。国家并没有针对每味药实行价格标准，一些小药厂就会钻价格空子，牟取更多利润。所以，药店也更喜欢卖利润更高的中药或中成药。

3.摆在显眼位置的，多为高利润药

“药店首先也是商店，先是为了赚钱。”一位业内人士直言，为了吸引顾客，药店通常把价格高、利润高的药物摆放在柜台最显眼的位置。

4.强烈推荐的，可能是快过期的药

一位开药店的女士介绍，一些药品存在临期现象，所以快到期的药品尽量放在明显位置，并由营业员竭力推荐。

5.同类药先推销小品牌，利润高

有业内人士透露：同一类药，营业员一般先推销小品牌。因为利润高——尤其是“乙类”药品。小品牌的药物进价比大品牌的低，售价却与大品牌相当，甚至更高。

6.按症状销药，几个症状搭配几种药

有记者暗访时曾发现，药店老板在教授销售技巧时表示，要按症状来销药，一个病会有好几个症状，那药店就可以卖好几种药。“要提高营业额就必须学会联合用药。”

7.通过药物名称欺骗消费者

有时销售人员会用药物名字欺骗消费者购买药品，因为客户不了解这些知识。例如，牛黄消炎片，功效是清热解毒，消肿止痛。但店员将其作为西药的“消炎药”出售。如果客户感觉不对，他们会解释，中药副作用小。（综合人民日报、郑州晚报、台州晚报、健康时报、工人日报、北京青年报、红星新闻）

编辑：谢敏珊