近日，又一项世界级的高难度手术在成都完成：由四川大学华西医院骨科脊柱外科中心李涛教授团队牵头，为一名患者实施了腰椎多节段全椎整块切除3D打印个体化人工椎体置换重建手术。手术中，医生将三个长了肿瘤的椎骨全椎整块切除，并置换人工椎体，最大限度减少肿瘤复发，也保留了相应功能。

据了解，患者是一名47岁的中年男性，7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，合并右股部前外侧麻木疼痛，经过术前PET-CT及病变部位CT引导下穿刺后提示：腰椎第2、3、4椎体脊索瘤生长。脊索瘤是一种发生在颅底骨、脊柱骨和骶骨的罕见恶性肿瘤，发病率约为0.8例/100万人年，在未有效治疗情况下5年生存率仅约为30%。

对于该患者来说，仅有5个椎体的腰椎，有3个被肿瘤累及，相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的3/5，三个椎骨的整块全切手术几乎是患者获救的唯一希望。

然而，手术并不容易，面临需全椎整块完整切除、肿瘤累及腰椎节段长且范围广、脊柱重建困难、保全脊髓神经功能困难四大难题。为此，李涛教授团队精心设计了后路-前路-再后路三阶段两期手术的治疗方案。最终，李涛教授团队联合血管外科、麻醉科、手术室、ICU、康复科等进行多学科合作，历时两期总计22个小时，顺利完成了手术。为实现前方椎体的有效重建，李涛教授团队利用3D打印技术生产出个体化人工椎体，这也是西南地区首次将3D打印个体化长节段桁架结构人工椎体应用于临床实践。

术后，患者在华西医护人员的照护下逐步恢复，可佩戴腰部支具下床活动，复查影像学显示肿瘤无残留，内固定与人工椎体位置良好，已于5月8日顺利出院。手术的成功和良好的术后恢复，让患者和家属对华西医护团队竖起了大拇指。

据悉，该例手术反映了华西骨科人在疑难危急重症病例的诊治上不断进取探索的精神，这次手术的丰富经验也为后续更进一步的研究奠定了坚实的基础。近年来，李涛教授团队聚焦脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染等脊柱骨病的手术治疗，不断挑战技术极限，推动华西医院脊柱外科在脊柱骨病治疗上不断发展与进步。目前华西医院已成为具有较大国内影响力的脊柱肿瘤和结核治疗中心。

看度记者：林铎

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